Скрепя сердце и скрипя зубами — это про бруксизм

Покажите мне хоть одного человека, всерьёз занимающегося развитием стартапа или ведением бизнеса, у кого в жизни не было бы стресса. А стресс — это один из главных триггеров бруксизма

Бруксизм – это термин, которым называют непроизвольные движения нижней челюсти, сопровождающиеся трением или сжатием зубов.

О том, что они скрипят зубами, люди в основном узнают совершенно случайно. И чаще всего – в формате претензии: “Я спать хочу, а ты скрипишь!” Дело в том, что человек никогда не засыпает весь целиком: какие-то процессы в организме обязательно продолжают свою работу. И если в течение дня человек способен контролировать положение челюстей, то во время сна может происходить автоматическая компенсация.

Грубо говоря, мозг получает сигнал, что в каком-то месте смыкание зубов происходит неправильно, и начинает усиленно проводить работу над ошибками, тщательно стирая «лишние», по его мнению, выпуклости на зубной эмали.

Будет плохо. Потому что главная опасность зубного скрежета – в космической скорости стирания поверхности зубов. Уже к 35–40 годам невылеченный бруксизм приведёт к значительной потере высоты прикуса и привычному гипертонусу жевательных мышц. Даже если в это время спохватиться и обратиться к врачу, восстановить высоту зубов и расслабить мышцы может быть очень непросто, и это точно займёт много времени.

Строго говоря, у этого неприятного явления всего одна причина: комбинация неправильного положения нижней челюсти и нарушений в смыкании зубов. В результате этого комбо для развития бруксизма остаётся только нажать на спусковой крючок. А триггеров у бруксизма несколько:

• Психологическая нагрузка, стресс.
• Общесоматические, системные нарушения в организме: проблемы с эндокринной системой, нарушения гормонального фона, хроническая депрессия, гельминтоз и др.
• Нарушения прикуса.

Но вне зависимости от того, что именно спровоцировало бруксизм – стресс из-за проекта на работе или глисты, – всё сводится к трём возможным сценариям развития патологии.

Организм ещё молод и полон сил и надежд, а зубы успешно обточили гранит науки, но ещё не успели стереться. Если в этом возрасте при первом появлении бруксизма сразу обратиться к стоматологу, прогноз будет самым благоприятным.

При условии нормального прикуса исправить ситуацию возможно будет простой шлифовкой “суперконтактов” – мест слишком сильного соприкосновения зубов. Дело в том, что поверхность зубов совсем не гладкая, у них неоднородный рельеф: есть бугры, и есть борозды. В норме смыкание зубов происходит в шахматном порядке, однако бывают нарушения: например, смыкание «бугор–бугор». В таком случае появляется область повышенного давления. Мышцы и суставы напрягаются, пытаясь перераспределить это давление, и при любом удобном случае (например, пока человек спит) начинают работать над его компенсацией: стирают «лишние» бугры путём трения. Если вовремя обнаружить эти суперконтакты и аккуратно отшлифовать – и бруксизм уйдёт, и зубы прослужат дольше.

Конечно, если окажется, что зубы стоят неправильно, то шлифовки будет недостаточно: надо будет исправлять прикус. Тем не менее такой сценарий – это лайт-вариант, минимум потерь в зубах и деньгах.

При этом сценарии зубы могут быть ещё не стёрты, но из-за наличия сразу двух неблагоприятных факторов (неправильное соотношение зубов и некорректное положение челюсти) – вы точно в зоне риска.

Чтобы не оказаться участником сценария №3, самое время обратиться к врачу. Простой шлифовки суперконтактов здесь уже будет недостаточно: важно сделать так, чтобы нагрузка распределялась равномерно между всеми зубами, а для этого может понадобиться ортодонтическое лечение прикуса и протезирование зубов.

Здесь можно оказаться, если при любом из вышеописанных сценариев решить, что «само пройдёт».

Из-за усиленного трения при длительном бруксизме ткани зубов стираются с невероятной скоростью, в результате чего происходит потеря высоты прикуса. Расстояние между челюстями сокращается, заставляя жевательные мышцы постоянно находиться в сжатом, рабочем состоянии, и не давая им расслабиться. А перенапряжение жевательных мышц из-за их укорачивания приводит к бессознательному (чаще всего – во сне) усиленному сжатию челюстей и скрежету зубов…

И здесь круг замыкается. Больше трения из-за бруксизма – сильнее потери высоты зубов – увеличение гипертонуса мышц – компенсация, и снова бруксизм. Как бы вам ни хотелось стать почётным спонсором развития стоматологии в нашей стране, пожалуйста, не доводите свои зубы до такого состояния!

Но есть и хорошая новость. Если вам кажется, что зубы стерты, и уже ничего не поделаешь, – вам кажется! Исправить ситуацию можно.

На какой бы стадии развития бруксизма вы ни находились, лечение всегда начинается с тщательной диагностики: необходимо понять, в чём основная причина развития патологии. Причина может быть как одиночной (наклон зубов, суперконтакты, сдвиг челюстей или их неправильное размерное соотношение, тип прикуса и т.д.), так и представлять собой совокупность сразу нескольких проблем.

А диагностика – это прежде всего точные замеры, потому что пропорции черепа индивидуальны для каждого человека, и даже минимальная погрешность в расчетах может привести к сильному перекосу в дальнейшем.

В DoReMi Clinic мы разработали уникальную методику цифрового позиционирования нижней челюсти как основного алгоритма отладки зубочелюстной системы (от лечения бруксизма до исправления дисфункции ВНЧС):

• Первым делом мы выполняем компьютерную томографию всей челюсти пациента.
• Затем с помощью специального портативного 3D-сканера делаем трёхмерную модель зубов.
• Оба изображения – КТ и 3D-скан – совмещаем в программе Exocad для получения максимально подробной модели и автоматического снятия точных замеров

В сравнении со стандартным протоколом, принятым в большинстве клиник (мануальное измерение лицевой дуги), наш подход значительно выигрывает в точности расчётов. Примерно как разница между 3D-сканером пространства и обычной рулеткой. Кроме того, такая методика не требует проведения малоприятных для пациента манипуляций, а комфорт пациентов, доверяющих нам свои улыбки, – важный приоритет для нас.

На основании полученных в результате диагностики данных определяем, с чего начать: с исправления прикуса или сразу с протезирования зубов. При этом почти всегда – даже при правильном смыкании челюстей – необходимо сначала восстановить высоту прикуса и и подвижность сустава, а также компенсировать привычный гипертонус жевательных мышц. Для этого изготавливается специальная накладка (сплинт), чтобы искусственно «поднять» прикус и растянуть мышцы. Это обязательный этап, потому что только в растянутом положении жевательные мышцы смогут расслабиться и потом нормально функционировать.

Как только это произошло, накладку понемногу подпиливаем до нужного уровня, и только потом приступаем к исправлению прикуса или непосредственно протезированию. Почему без последнего не обойтись – читайте ниже.

Если коротко – то нет, нельзя. Пломбы делаются из материала, который довольно легко стирается, как и сама зубная ткань. А большинство ночных кап невозможно носить при насморке или кашле. К тому же ночью они могут выпасть, а бруксизм может начать проявляться и в течение дня.

Что в зубе самое главное, знаете? Правильно – сам зуб. Коронки – это всего лишь протезы, которые его защищают от повреждений. Протез всегда можно заменить, даже если он расколется или сломается. А вот зуб запасной не вырастет. Если не скорректировать высоту зубов и не защитить их поверхность от стирания, то при продолжающемся трении к 50 годам зубы сотрутся под корень… Это самый печальный вариант развития.

На самом деле, бруксизм – очень распространенная проблема в современном мире горящих дедлайнов. Она причиняет много неудобств физически и может сказываться на психологическом состоянии (опять же, замкнутый круг: стресс – скрип зубами – ещё больше стресса). Ткани зуба, как и ваши нервы, – бесценны. Берегите их! А мы будем рады помочь.

Вот такой гайд получился. Я постарался рассказать обо всём основном, Больше полезной информации можно найти в нашем телеграм-канале. Там каждый день появляется интересное и актуальное - будьте максимально подкованы перед походом к ортодонту!

Программа-минимум – это фотопротокол, слепки зубов и компьютерная томография. Вместо слепков у нас есть кое-что покруче: цифровое сканирование. Это быстрее, точнее и удобнее. Наш цифровой сканер выдает точнейшие трехмерные снимки. Всё обследование проходит в одном месте, ехать вам никуда не нужно. В итоге врач четко понимает, что происходит в вашей ротовой полости, как это исправлять, куда и как будут двигаться зубы во время коррекции.

Вам не придется спрашивать, как долго будет длиться лечение, что и как ортодонт будет делать на каждом этапе. Потому что во время второго визита в клинику врач сам сразу покажет вам подробный план, все расчеты, всё объяснит, вплоть до того, как будет работать сустав нижней челюсти после коррекции. Даже видеоролик с презентацией для вас сделаем, чтобы было наглядно.

Идеальные, компромиссные, с применением разных брекетов и элайнеров. Учтем все нюансы и ваши пожелания.

Сначала врач расскажет, что будем делать, помимо исправления прикуса. Например, сначала, если потребуется, кариесы залечим, хорошенько почистим зубы профессиональными инструментами. Про ретенционный период обязательно расскажем. И озвучим стоимость за всё сразу. Зафиксируем цифру – можете быть уверены, что она точно не изменится.

В это время нужно носить специальные прозрачные ретенционные каппы – их надевают только на ночь. Это очень важно, чтобы зубы остались в новом положении и никуда не «уехали». Наши ортодонты выдают пациенту сразу два набора одинаковых капп. Второй – запасной. Если основные потеряются или сломаются, то их можно просто заменить и не бежать срочно в клинику.

Если у вас после лечения «поехали» зубы, а каппы нет, то вы можете прийти к нам в DoReMi, и мы быстро ее сделаем. Ваша улыбка будет спасена!

Это лучше один раз увидеть. Приходите и посмотрите, какие у нас приятные и общительные доктора.