Пульпит: симптомы, лечение и чем опасен зуб без нерва

Зуб сильно болит, и эта боль как будто стреляет, пульсирует. На какое-то время она уменьшается или исчезает, но вскоре снова начинает мучить. К вечеру становится всё хуже, а ночью уже болит так, что терпеть невозможно. Хочется лезть на стену или просто взять и без всяких врачей вырвать этот чертов зуб!

Так выглядят симптомы пульпита, и они говорят о том, что к врачу пора не просто идти, а бежать. Если ничего не делать, то воспаление дойдет до нерва, и его придется удалять. Возможно, больной зуб останется на месте, и им даже можно будет жевать, но он станет мертвым. Этот зуб потемнеет, станет ломким и превратится в скрытый источник инфекции.

Вы слышали такую шутку: «Голова болеть не может – она же кость»? Ну конечно, все мы знаем, что внутри черепа находится довольно большая полость, а в ней – головной мозг.

Так вот, зуб – это тоже не сплошная кость. Строго говоря, это вообще не кость, но не о том речь. Под плотными тканями – эмалью и дентином, – находится полость, а в ней содержится мягкая ткань – пульпа. В этой «мякотке» проходят кровеносные сосуды и нерв.

Когда в зубе появляется кариозная полость, то поначалу она распространяется только на эмаль и дентин. Если не сходить вовремя к стоматологу и не залечить дупло, то оно будет становиться всё глубже и рано или поздно доберется до пульпы. В ней тоже разовьется воспаление.

Первое проявление воспалительного процесса – отек. Из-за него пульпа увеличивается в объеме. Но зуб не может растянуться. В итоге внутри повышается давление. Нерв сдавливается и начинает болеть.

Если возникли классические симптомы пульпита, то их сложно спутать с чем-то другим:

• При остром очаговом пульпите пульпа пока еще воспалена не вся. Зуб болит, дергает и пульсирует 10–20 минут, затем симптомы исчезают, а потом этот эпизод повторяется снова. Горячее и холодное провоцирует приступы боли. Это самое время, чтобы спасать пульпу! Идти к стоматологу нужно буквально вчера: еще 1–2 дня, и станет намного хуже.
• Острый очаговый пульпит – это когда пульпа уже воспалена вся. Внутри зуба развивается гнойный процесс. Боль беспокоит всё сильнее и дольше, а периоды, когда она стихает (обычно именно в некоторой степени стихает, а не исчезает совсем), становятся всё короче. Болевые ощущения могут отдавать в глаз, висок, затылок. Болит буквально повсюду, и сложно сказать, в каком именно зубе. Если положить в рот горячее, то становится хуже, а вот от холодного на этом этапе состояние даже может улучшиться, потому что в пульпе сужаются сосуды и уменьшается отек.

Пульпит болит не всегда. Но его легко обнаружить. Вы можете сделать это прямо сейчас. Возьмите в рот немного воды, более холодной по сравнению с комнатной температурой.
В некоторых зубах может возникнуть резкая боль. Если она быстро отпустила – это не то. А если боль начинает раздуваться, сохраняется после того, как вы сплюнули, и начинает стихать только через минуту – это ваш потенциально испорченный отпуск или помеха в работе. Надо сходить к врачу.

Если вы сейчас протестировали свои зубы и обнаружили проблему, но боли пока не беспокоят по ночам – это хороший знак. Значит, пульпа пока не погибла полностью, и ее еще можно спасти. Высока вероятность, что нерв не придется удалять, и зуб останется живым!

В таком случае стоматолог предложит биологический метод лечения. Воспаленный нерв получит шанс восстановиться. Вот что сделает врач:

1. Удалит старую пломбу (если она есть).
2. Вооружится бормашиной и вычистит весь кариес.
3. Изолирует пульпу и временно поместит на тонкий слой дентина лечебную прокладку с кальцием. В пульпе есть клетки, которые умеют строить дентин. На ранних стадиях пульпита они остаются живы. Если убрать болезнетворные бактерии и дать этим клеткам кальций, то они постоят изнутри новый слой дентина.
4. В финале устанавливают новую пломбу.

Если же оказывается, что пульпа погибла, то с этим уже ничего не поделать. Ее придется удалить – выполнить депульпацию зуба. Врач убирает все воспаленные ткани, чистит корневые каналы и герметично пломбирует.

В самых тяжелых случаях воспаление распространяется в ткани, окружающие зубной корень, – периодонт и кость. Придется удалять весь зуб.

Если зуб сильно разрушен, то его восстанавливают билдапом на стекловолоконном штифте. Штифт устанавливают в корневой канал, а на нем наращивают новый зуб, и в финале закрывают его искусственной коронкой.

Если не установить коронку, то высок риск, что зуб расколется в самый неподходящий момент: ведь во время депульпации удаляют много тканей, в том числе крышку пульпарной полости. Если установить обычную пломбу, то она будет работать не как аналог естественной ткани зуба, а как клин, распорка.

После всего, о чем мы рассказали выше, этот вопрос звучит риторически, но мы всё же разберем его. Пульпит – это воспалительный процесс.

Услышав от врача или прочитав в интернете слово «воспаление», многие люди думают примерно так: «Ага, значит, ничего страшного. Приму обезболивающую таблетку, потерплю, подожду, авось само пройдет».

Но воспаление воспалению рознь. Отлежаться и потерпеть – хорошая тактика при легком насморке. Пульпит представляет собой воспаление в замкнутом пространстве. Из-за него усиливается отек, нарастает давление, ткани всё сильнее сдавливаются и погибают.
Полоскания солью, содой, шалфеем и другими средствами, таблетки, прикладывание спирта, табака, чеснока, компрессы, прогревания щеки и прочие домашние методы, – всё это при пульпите бессмысленно.

Самолечение в лучшем случае лишь временно улучшает состояние. А инфекция тем временем прогрессирует. В финале можно потерять зуб или получить флюс – воспаление надкостницы челюсти. А то и распространение инфекции по организму.

Итак, надеемся, мы сумели донести мысль о том, что пульпит – это не «еще один кариес», а штука посерьезнее. Из-за него можно потерять зуб и получить опасные осложнения. Нельзя забывать о коварстве пульпита и не стоит верить в то, что он «рассосался», если временно улучшилось состояние. Ждать, что пройдет само – самая большая ошибка.

В идеале зубы нужно лечить еще на этапе кариеса, или хотя бы «поймать» пульпит на ранней стадии. Тогда получится сохранить нерв и живой зуб. Но и мертвый, депульпированный, зуб – тоже не приговор! Если его правильно пролечили, то он еще будет верой и правдой служить 5, 10, а то и 20 лет. Это лучше и дешевле, чем любые современные зубные протезы. Ну а если такой зуб просто «залепили» и забыли, то он, конечно же, погибнет.