Ваши челюсти – не блендер: как неправильное жевание может оставить без зубов

Вы когда-нибудь готовили в блендере банановый смузи? Даже если нет, то наверняка представляете себе, что это делается быстро. Закидываем бананы, заливаем молоком, нажимаем кнопку, 20 секунд – и готово.

А сколько времени нужно, чтобы пережевать банан? Не на ходу кое-как, а основательно, чтобы он тоже превратился во рту в нечто вроде смузи? Это будет дольше. А вывод такой: зубы человека – не блендер. И не бензопила, и не кофемолка, и не устройство для колки орехов.

Возможно, многие сейчас подумали: «А жаль! Вот было бы здорово совсем не беспокоиться о том, что и как мы жуем, а когда зубы износятся, просто заменить их на новые, как лезвия блендера». К слову, некоторые к своим зубам так и относятся. А потом пожинают печальный результат.

У всех (ну ладно, почти у всех, мы же помним, что есть, например, муравьеды) млекопитающих есть зубы. В целом понятно, что это одна и та же конструкция, созданная природой по одному лекалу. Но насколько она бывает разная!
Человек в этом отношении вообще не похож ни на одного из своих братьев меньших. Если выстроить эдакий «парад зубов», то на одном его конце окажется слон, на противоположном – тигр, а мы, люди, где-то посередине.

В животном мире есть два типа жевательных систем, в зависимости от характера питания:

• Зубы хищников рассчитаны на то, чтобы отрывать куски пищи (обычно мяса) и сразу глотать. Жевать они не умеют от слова совсем. Это легко может проверить каждый, у кого есть кошка. Челюсть домашнего хищника (как и его диких собратьев) может двигаться только в одной плоскости: открываться и закрываться. Чтобы жевать, нужны движения вправо-влево, а у кошек такого нет, у них такой люфт бывает только от старости. Чтобы эффективно отрывать куски мяса, у котов большие клыки, маленькие резцы и очень большой бугорок в височно-нижнечелюстном суставе.

У человека ни то ни другое. Ни блендер, ни ножницы, как у тигра, не жернова, как у слона…а что-то наподобие мясорубки. Сначала соприкасаются между собой верхние и нижние клыки, челюсть начинает по ним плавно соскальзывать, потом касаются друг друга малые (премоляры) и большие (моляры) коренные зубы. Это не перетирание или откусывание, а именно соскальзывание.

На самом деле наш зубочелюстной аппарат устроен гениально, именно такой лучше всего подходит для нас, людей. Посудите сами:

• Если бы наши зубы испытывали такие же большие нагрузки, как у тигра, то они давно вывалились бы из-за пародонтита.
• Если бы мы жевали, как слоны, то наши зубы сильно стирались бы. У слонов они тоже стираются и служат 5–10 лет, но меняются 6 раз в течение жизни. А человек после смены молочных зубов на постоянные получает окончательный комплект на всю оставшуюся жизнь.

Зубочелюстная система человека как будто специально задумана максимально эффективной, эргономичной и на века.

Но, к сожалению, она неидеальна. Часто движения в ней происходят не совсем так, как нужно, контакты между зубами непоследовательны, и вся магия соскальзывания испаряется. В итоге зубы стираются, как у слонов. Они быстро разрушаются, развивается кариес, а вслед за ним, если ничего не предпринимать, и более серьезные проблемы.

Хорошая новость в том, что, как бы далеко ни зашла проблема, и как бы сильно ни были разрушены зубы, обычно всё еще можно восстановить их правильное смыкание.

Еще в конце 1970-х годов австрийский стоматолог Рудольф Славичек предложил такой термин – «новая гнатология». Смысл этой концепции как раз в том и состоял, чтобы восстанавливать правильную последовательность движений в зубочелюстной системе во время жевания.

Славичек предлагал делать гипсовые модели челюстей пациентов, устанавливать их в артикулятор (это такое устройство, в котором можно имитировать движения челюстей), а затем заново моделировать воском жевательные поверхности зубов, как будто они никогда не стирались.

Но была одна проблема, и на нее сразу обратили внимание критики. Они говорили: «Хорошо, мы это проделали в артикуляторе. Но как перенести результат в рот пациента? Иначе для чего всё затевается?».

В те времена ответа не было. А сейчас он есть, потому что наступил век цифровой медицины.
Теперь у нас есть такая штука, как цифровой артикулятор, и в нем мы можем смоделировать всё что угодно.

Создав трехмерные модели, мы затем можем выточить точно такие же из диоксида циркония. Это решает большинство вопросов относительно реализации концепции Славичека.

Мы всегда начинаем с диагностики:

• Проводим аксиографию – исследование движений челюсти.
• Выполняем КТ-сканирование и полную диагностику, чтобы правильно позиционировать нижнюю челюсть.
• Создаем цифровой аватар пациента и имитируем все движения его челюстей.

Затем можно применить одно из двух решений. Первое – сплинт. Так называется специальная шина, как бы прокладка между зубами. Ее изготавливают индивидуально, и она «учит» пациента правильно жевать.

Другое решение – накладки, которые приклеиваются на зубы. Сначала они временные, изготовленные из прочной пластмассы. 99% пациентов успешно привыкают к этим накладкам, и после этого устанавливают постоянные из диоксида циркония.
Если же на временных накладках появятся сколы, или они окажутся неудобными из-за каких-то неточностей, то их можно легко и недорого (в отличие от постоянных!) переделать.

Если человек уже привык жевать неправильно, то ему кажется, что всё более-менее нормально, и ничего сильно измениться не может. Но после коррекции часто становится заметна разительная разница, и наши пациенты восклицают: «Доктор, да как же я раньше жил!».

Вот что изменится:

• зубы не будут стираться;
• станет проще жевать;
• улучшится артикуляция;
• жевательные мышцы перестанут сильно напрягаться и болеть;
• рот начнет открываться нормально, а не через раз;
• если раньше вы жевали только на одной стороне, то теперь сможете на двух, и ощущения изменятся (в лучшую сторону).